皮炎

皮炎

定义

症状

1. 神经性皮炎

好发于颈部，肘部，膝窝部，有剧痒，常见多角形丘疹融合成斑片，病人烦躁不安，失眠。

2. 脂溢性皮炎

因皮脂腺分泌过多及外来刺激引起。常见于头皮，可波及颜面、胸背等部位。患处皮肤发红，盖以油腻或干燥的鳞屑或油脂性粘痂，有痒感，头发可渐枯萎脱落，形成脂溢性脱发。

3. 剥脱性皮炎

是一种极严重的皮肤病。因药物过敏等原因引起。患者广泛地发生皮肤潮红，肿胀，表皮呈树叶状大片脱落。严重时头发指甲均可脱落，内脏也有可能出现病变如肝炎，肾炎。

4. 接触性皮炎

接触某些动植物和化学物质引起的皮肤炎症，接触部位发生界限分明的皮肤红斑。可能伴有肿胀、水疱，大疱、甚至溃疡坏死，有痒感和烧灼感。要去除接触原因，清洗局部，避免刺激，用炉甘石洗剂等治疗。

5. 药物性皮炎

亦称“药疹”。由口服或注射药物而引起的皮疹，多半和过敏反应有关，症状多样化，常比其它皮肤病严重。全身均可有皮疹，也有局部发生的固定性药疹，可伴发热、头疼、乏力、瘙痒等症状，严重者可能发展为剥脱性皮炎或大疱性表皮松解性皮炎甚至死亡。

病因病机

中医认为皮炎湿疹类皮肤病的发生，与机体禀赋不耐，外邪侵入等因素相关，且该病与湿、热、瘀、虚都密切相关。湿热之邪常由外袭所致，也可由内而生。久病多瘀，瘀者为皮络瘀阻。久病多虚，虚者多为脾肺气虚。瘀、虚又可内生湿热，形成恶性循环是导致本病反复发作、缠绵难愈的主要病机。

中医治疗

1）风湿型：祛风除湿。

2）湿热型：清热利湿。

3）湿盛型：健脾祛湿。

4）血虚风燥型：养血润燥。

名老中医经验

一、赵炳南

北京中医医院皮肤外科名医赵炳南先生统称皮肤病为“风湿疡”，认为“外受不洁之风与体内湿热之气相搏，则生风湿疡”，说明外风激发体内湿热，使内在湿热由蕴藏状态转变为激化状态，而没有这种体质倾向的人则不发生此种反应。

二、汪受传

汪受传教授认为皮炎除了风、湿邪外，还有毒邪之交搏而发病，故在祛风、化湿各法中配合解毒法。多以风邪为主，属风邪湿热型，治以祛风止痒为主、清热利湿解毒为辅。常用消风散加减。

三、李林

李林教授是中医皮肤病专家，强调辨病与辨证相结合，先进行西医系统性辨病，再进行中医辨证论治。认为皮炎的发病机制主要是內湿蕴热，外发肌肤，或内外合邪而发病，若反复不愈，则气血郁滞，阴血亏损，肌肤失养而伤阴化燥。他认为湿热型皮炎的表现是热重于湿。证见皮损部位鲜红，丘疹或红斑面积大，散见水疱或糜烂渗出，情绪波动易加重瘙痒，入夜痒甚，易见血瘀，舌红苔薄黄、脉滑数或弦滑。认为实证则泻之，故治以清热利湿止痒之品，用疏风导赤汤加减，或用龙胆泻肝汤、丹地除湿汤加减。

西方医学

定义

皮炎是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非一独立疾病，其病因和临床表现复杂多样。

病因

皮炎的病因及病机尚未完全清楚，但发现与遗传、感染(如金黄色葡萄球菌、马拉色菌、白色念球菌)、变应原(如尘螨、花粉、真菌、食物、化学物、生物、虫类等)、免疫、环境、也理及生理等多种因素有关。且与心理压力也有一定关系。

发病机制

尚未完全阐明，可能与遗传因素、免疫因素、环境因素等因素有关。

治疗

目前，现代医学在对于皮炎的治疗手段日趋多样化，全身性的治疗法包括抗组胺治疗、非特异性抗过敏治疗、抗感染、糖皮质激素、调节免疫疗法等；局部治疗包括外用皮质类固醇激素、角化促成剂、皮肤保湿剂、抗生素类、抗真菌类、润肤剂等；其他疗法包括生物共振脱敏疗法、UVB及PUVA光疗法等；治疗及预防手段倾向于皮肤屏障修复的保湿剂长期使用为基础。

调护

一、饮食

避免进食辛辣刺激性食物，以及海鲜等腥膻发物。不要吃过多的生冷食物，尤其是夏季的冷饮要少吃；一日三餐要定时、定量。

二、衣物

皮炎的患者皮肤对外界刺激很敏感，要注意选择柔软的纯棉质地的贴身内衣，不要穿含化纤、羊毛成分的内衣，以免刺激皮肤。

三、沐浴

应该适度，夏季可以每天洗，冬季可一周洗 1～2 次。洗澡过勤，会使皮肤更干燥，加重瘙痒感；洗澡太少，皮肤不能保持清洁。容易随搔抓引起感染。洗澡应以淋浴为主。

四、生活

居住的房间装修应简洁，选择无味、刺激小的环保型建材，避免使用地毯、墙布：床垫、衣物要定期晾晒，防止滋生疥螨引起过敏。

参考文献

[1]王萍,张苍.中医皮肤科_赵炳南先生如何认识湿邪为病的特点.[M]中国协巧医科大学出版社,2010-9;14-115 [2]王文革.汪受传教授治疗异位性皮炎的经验.[J]中华中医药杂志,2008-08;23(8);703-704

[3]李可.李林教授谈湿疹的辨病与辨证.[J]北京中医,1999-06;(3):14-15