点此问诊著名不孕专家
相关不适

首页 > 全部不适> 不孕

不孕

编者按:为了医疗信息的真实性,可靠性及权威性,文中内容及用词较为专业化确难以避免,阅读本文后若仍有疑问可以点此向我提问。对于真正有需要的患者,我必将知无不言言无不尽。
分享到:
编者按:为了医疗信息的真实性,可靠性及权威性,文中内容及用词较为专业化确难以避免,阅读本文后若仍有疑问可以通过扫描上方二维码向我提问。对于真正有需要的患者,我必将知无不言言无不尽。
  • 就诊科室

    妇科

  • 常见证型

    肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、肝气郁结、淤滞胞宫、痰湿内阻

  • 病因病机

    可由肾精亏虚、肝气郁结、淤滞胞宫、痰湿内阻等所致

有15位擅长治「不孕」的专家

不孕

定义

「不孕」治疗专家
我要提问

刘英杰 主任医师

东直门医院(三甲)

擅长:不孕 妇科 月经不调 痛经 妇科炎症 产后调理 查看详情

凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者,称为不孕症。从未妊娠者称“全不产”,有过妊娠而后不孕者称“断绪”。

西方医学中不孕症指夫妇同居 2 年以上,没有采取避孕措施而未能怀孕者。其中,从未妊娠者称为原发性不孕;曾有过生育或流产,又连续 2 年以上不孕者称为继发性不孕。

症状及伴随症状

以女性婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕为主要症状,可伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、小便清长;或腰膝冷痛、夜尿频多;或五心烦热、失眠多梦;或经前烦躁易怒、胸胁乳房胀痛、精神抑郁;或经来腹痛、经色紫黯、有血块;或带下量多、色白质稠、头晕心悸、胸闷泛恶等症状。

病因

不孕症可因先天禀赋不足,或房事不节、久病大病、反复流产损伤肾气而致,或因性忧郁、七情内伤使肝郁气滞,冲任失调而成。此外,瘀血、痰湿等病理产物亦可成为病因,导致不孕。

一、肾虚

「不孕」治疗专家
我要提问

李云波 主任医师

北京中医药大学第三附属医院

擅长:不孕 妇科 月经不调 乳腺增生 痛经 更年期综合征 查看详情

肾藏精,精化气,肾中精气盛衰主宰人的生长、发育与生殖。若先天肾气不足,或房事失节、久病大病、反复流产损伤肾气,或高龄而肾气渐虚,则冲任虚衰不能摄精成孕;或素体肾阳虚、寒湿伤肾,命门火衰,阳虚气弱,则生化失期,有碍子宫发育,不能摄精成孕;或素体肾阴亏虚、房劳多产、久病失血、耗损真阴,天癸乏源,冲任血海空虚;或阴虚生内热,热扰冲任血海,均不能摄精成孕,发为本病。

二、肝气郁结

若素性忧郁,或七情内伤,情怀不畅;或因久不受孕,继发肝气不舒,致情绪低落、忧郁寡欢,气机不畅。二者互为因果,肝气郁结益甚,以致冲任不能相互资生,不能摄精成孕。又肝郁克脾,脾伤则不能通任脉而达带脉,任、带失调,发为本病。

三、瘀滞胞宫

瘀血既是病理产物,又是致病因素。寒、热、虚、实、外伤均可瘀滞冲任,胞宫、胞脉阻滞不通而导致不孕。或经期、产后瘀血未净,房事不节亦可致瘀,瘀积日久成癥,发为本病。

四、痰湿内阻

「不孕」治疗专家
我要提问

华苓 主任医师

北京中医医院(三甲)

擅长:不孕 妇科 月经不调 痛经 产后调理 妇科炎症 卵巢囊肿 查看详情

素体脾肾阳虚或劳倦思虑过度,饮食不节伤脾或肝木犯脾,或肾阳虚不能温脾,脾虚则健运失司,水湿内停,肾阳虚则不能化气行水,聚湿成痰;或嗜食膏粱厚味,痰湿内生,躯脂满溢,遮隔子宫,不能摄精成孕;或痰阻气机,气滞血瘀,痰瘀互结,而发为本病。

病机

一、发病

本病在女性人群中均有可能发生,但以先天禀赋不足或后天生活方式不当的女性更为多见。

二、病位

本病之病位在冲任、胞宫,与肝、脾、肾等脏腑关系最为密切。

三、病性

主要为虚证或本虚标实证。

四、病势

本病原因复杂,治疗较为困难,周期较长。若非器质性病变,且患者倾力配合,医者施治合理,亦可向愈。

五、病机转化

先天禀赋不足,肾气不充,冲任不足,胞宫失于温煦,宫寒而不能摄精成孕;若脾虚及肾,或肾阳虚而火不生土,导致脾肾阳虚,以致气血虚弱,无血化精,阳虚宫寒而不孕;肝肾亏损,精亏血少,冲任俱虚可致不孕;若房劳多产,精血两亏,或嗜食辛辣,暗耗阴血而致肾阴不足,肾精亏损,精血不足,冲任失养,子宫干涩,而不成孕;七情内伤,肝失条达,气机郁滞,气血不和,冲任不能相资亦难以受孕;脾肾阳虚,运化失调,水液不布,聚而成痰,痰饮阻滞气机,损伤阳气,气机不畅,冲任不通,以致不孕;若情志内伤,气机不畅,血随气结,或寒凝瘀阻、热灼血凝,导致血瘀气滞,筋瘤积聚,阻碍气血,经水失调,精难纳人,难以受孕;脾虚生湿,湿热流注下焦,或湿热邪毒直接侵犯胞脉、阴户,客于冲任,亦难以成孕。

辨证论治

「不孕」治疗专家
我要提问

李相如 主任医师

东直门医院(三甲)

擅长:不孕 男科 男性不育 胃炎 痛经 糖尿病 月经不调 消化性溃疡 早泄 前列腺炎 查看详情

一、肾虚证

1. 肾气虚证

症见婚久不孕,月经不调或停闭,经量或多或少,色黯;头晕耳鸣,腰膝酸软,精神疲倦,小便清长;舌淡、苔薄,脉沉细,两尺脉弱。

肾气不足,冲任虚衰,不能摄精成孕,而致不孕;冲任失调,血海失司,故月经不调,量或多或少;腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软;神疲,小便清长,舌淡、脉沉细,尺脉弱均为肾气虚之象。

治宜补益肾气,温养冲任。

2. 肾阳虚证

症见婚久不孕,月经迟发,或月经后推,或停闭不行,经色淡暗,性欲淡漠,小腹冷,带下量多,清稀如水。或子宫发育不良;头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿多;眼眶黯,面部黯斑,或环唇黯;舌质淡黯,苔白,脉沉细尺弱。

肾阳不足,命门火衰,阳虚气弱,肾失温煦,不能触发氤氲乐育之气以摄精成孕,故不孕;沈阳亏虚,天癸不充,故月经迟发或经闭;先天不足,生化失期,故子宫发育不良;阳虚水泛,水湿下注任带,故带下量多,清稀如水;腰膝酸软、面斑多、环唇黯,脉沉细尺弱均为肾阳亏虚之征。

治宜温肾暖宫,调补冲任。

3. 肾阴虚证

婚久不孕,月经常提前,经量少或月经停闭,经色较鲜红。或行经时间延长甚则崩中或漏下不止;形体消瘦,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,眼花心悸,肌肤失润,阴中干涩;舌质稍红略干,苔少,脉细或细数。

肾阴亏虚,精血不足,冲任血海匮乏,月经量少或停闭不行,阴虚血少,不能摄精则婚久不孕;若阴虚生内热,冲任胞宫蕴热,不能摄精凝孕,亦不孕,热迫血行,则月经常提前,经期延长甚至崩中漏下;腰膝酸软,五心烦热,舌红脉细数均为肾阴虚之征。

治宜滋肾养血,调补冲任。

二、肝气郁结证

「不孕」治疗专家
我要提问

汤彩云 副主任医师

北京中医药大学第三附属医院

擅长:不孕 妇科 月经不调 痛经 带下症 产后调理 妇科炎症 卵巢囊肿 查看详情

婚久不孕,月经或先或后,经量多少不一,或经来腹痛;或经前烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,精神抑郁,善太息;舌黯红或舌边有瘀斑,脉弦细。

肝气郁结,气机不畅,疏泄失司,血海蓄溢失常,故月经或先或后,经量多少不一;肝失条达,气血失调,冲任不能相资,故婚久不孕;肝郁气滞,血行不畅,不通则痛,故经来腹痛;经前烦怒、胸乳胀痛,脉弦均为肝气郁结之征。

治宜疏肝解郁,理血调经。

三、瘀滞胞宫证

婚久不孕,月经多推后或周期正常,经来腹痛,甚或呈进行性加剧,经量多少不一,经色紫黯,有血块,块下痛减。有时经行不畅、淋漓难净,或经间出血。或肛门坠胀不适,性交痛;舌质紫黯或舌边有瘀点,苔薄白,脉弦或弦细涩。

瘀血内停,阻滞冲任胞宫,故月经多推后,不能摄精成孕,故婚久不孕;瘀血阻滞,冲任不畅,不通则痛,故经来腹痛,经色紫黯有块;瘀阻胞宫,血不归经,故经来难净,或经间少量出血;舌黯脉涩也是瘀滞之征。

治宜活血化瘀,调和冲任。

四、痰湿内阻证

「不孕」治疗专家
我要提问

朱玉忠 主任医师

护国寺中医院

擅长:不孕 男性不育 哮喘 痘痘痤疮 荨麻疹 查看详情

婚久不孕,多自青春期始即形体肥胖,月经常推后、稀发,甚则经闭不行;带下量多,色白质黏无臭;头晕心悸,胸闷泛恶,面目虚浮或㿠白;舌淡胖,苔白腻,脉滑。

《景岳全书》云:“痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾。”脾肾素虚,水湿难化,聚湿成痰,痰阻冲任、胞宫,气机不畅,经行推后或停闭;痰阻冲任,脂膜壅塞,遮隔子宫,不能摄精承孕而致不孕;亦可因痰阻气机,气滞则血瘀,痰瘀互结于冲任、胞宫,不能萌发启动氤氲乐育之气而致不孕。胸闷泛恶,舌淡胖,苔白腻均为痰湿内阻之征。

治宜化痰利湿,温补脾肾。

鉴别

暗产

不孕症当与暗产相鉴别。暗产指早孕期胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊娠反应,一般不易觉察而被误认为不孕。《叶氏女科证治•暗产须知》曰:“惟一月堕胎,人皆不知有胎,但谓不孕,不知其已受孕而堕也。”通过现代科学技术手段如B超、早孕试验及病理学检查可明确。

预后转归

「不孕」治疗专家
我要提问

张勤华 主任医师

上海中医药大学附属曙光医院

擅长:不孕 妇科 查看详情

不孕症的预后与患者的年龄、发育、不孕原因、病程长短等密切相关。一般而言,年龄较轻、发育正常、功能性不孕、病程短者,预后较好;反之,年龄大、发育欠佳、器质性病变不孕症、病程长者,疗效较差。

调护

一、未病先防

遵循求嗣之道。婚配、婚龄均应适当,平素注意聚精养血、交合有时、交合有节。还应注意个人卫生,防止感染。

二、既病防变

调治劳伤痼疾。尤以调经和治疗带下病最为重要。

三、调畅情志

夫妻之间应当做好沟通,调整心态,创造适宜的备孕环境。

参考文献

[1]丁键红,叶平.浅析古代医家对不孕症病因病机的认识[J].吉林中医药,2010,30(8):645-646.

[2]杨兆荣,钱静.不孕症常见病因病机浅析[J].陕西中医,2010,31(5):636-637.

[3]韩延华,刘继梅,俞桔.免疫性不孕的中西医研究现状[J].世界中西医结合杂志,2009,4(1):68-70.

[4]李祥云.不孕症中医治疗十法[J].上海中医药杂志,2010(11):34-36.

[5]刘燕,邹小娟,陈家旭,等.基于内容分析法的不孕症中医证候文献研究[J].中华中医药杂志,2015(7):2345-2348.

[6]张建伟.《诸病源候论》不孕文献研究与临床应用[J].中医文献杂志,2008,26(3):15-17.

展开全文

小鹿医馆

支持平台

扫描二维码安装

  • 购买服务

    对症选择名医
    一键购买服务

  • 问诊单填写

    填写详细问诊单
    医生了解更全面

  • 中医咨询

    名医在线咨询
    全面解答疑惑

  • 线上购药

    小鹿精选药材
    次日送货上门

下载小鹿医馆客户端

小鹿医馆

您手边的中医调理专家

下载 App