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白癜风

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  • 就诊科室

    皮肤科

  • 常见证型

    肝肾不足、风湿蕴热、瘀血阻络、脾胃虚弱、肝郁气滞

  • 病因病机

    可由七情内伤、气机不畅、复感风邪、肝郁气滞、肺失宣降、风湿蕴热、肝肾亏虚、脾胃虚弱、瘀血阻络等所致

有15位擅长治「白癜风」的专家

白癜风

定义

「白癜风」治疗专家
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沈冬 主任医师

中国中医科学院广安门医院

擅长:白癜风 皮肤科 湿疹 带状疱疹 面部色斑 荨麻疹 银屑病 查看详情

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,后天发生,多见于青壮年,亦可发于儿童及老年人,无明显性别差异。

症状及伴随症状

白癜风的色素脱失可发生于任何部位,但以暴露及摩擦损伤部位(如颜面部、颈部、手背、腕部、前臂及腰骶部等)多见,口唇、阴唇、龟头、包皮内侧黏膜亦可累及,部分患者皮损沿神经节段单侧分布,少数患者泛发全身。初起皮肤出现边缘清楚,大小不等的白色斑片,可以单发,亦可泛发。周围皮色较深,斑内毛发亦变白,表面光滑。无自觉症状,经过缓慢,偶有自行消退者。中医认为本病多因风湿搏于肌肤,气血失和,血不荣肤而成。可伴有头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、夜尿增多;或口渴不欲饮、口苦;或神疲乏力、食少纳少、腹胀、便溏;或急躁易怒、脘腹胀满等症状。

病因

「白癜风」治疗专家
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李建红 主任医师

东直门医院

擅长:白癜风 皮肤科 荨麻疹 湿疹 痘痘痤疮 面部色斑 银屑病 带状疱疹 中医美容 查看详情

通常内因和肝、肾、脾、肾等脏腑失调有联系,主要由于七情内伤,导致气机不畅,从而复感风邪,博于肌肤,再引起肝气郁结,肺失宣降,引起气血悖逆,营卫失和而肌肤失养,日久肝气横逆而犯脾,导致脾胃不和,风湿遏于经络;肝肾同源,肝亏肾虚,营卫无畅达之机,气血不能营养肌肤,日久出现肝血虚、肾精亏,进而导致内热郁结体质。外因主要是风邪与湿邪的影响,侵入肌肤,引起局部气血出现失和,经络不通畅,肌肤得不到温煦。

内外因的综合影响,致使阴阳气血出现失调,皮肤毛发失养,从而出现黑色素脱失,最终生成白斑。总之,中医观点认为此病和风、热、肺、肾、气、血等相关因素的影响十分紧密。其次,致病因素还包括燥、湿、心、肝、痰、虚等。

病机

一、发病

多于后天发生,任何年龄均可发病,无明显性别差异。

二、病位

主要在肝肾,其余脏腑也可涉及。

三、病性

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张云璧 主任医师

东直门医院

擅长:白癜风 皮肤科 痘痘痤疮 湿疹 面部色斑 皮炎 脱发 荨麻疹 银屑病 带状疱疹 中医美容 查看详情

有虚有实,多与肝肾相关。

四、病势

初起多为实证或虚实夹杂证。多因情志而起,亦有因体虚而起。起病后若不重视,日后可日渐加重。

五、病机转化

气滞血瘀、七情内伤,气机失畅,致血络瘀阻;或由禀赋燥热偏胜,复感风邪,壅滞肌表;或由病邪久羁,阴血内耗,营血不足,而气血难行,血不荣肤而成本病。

肝肾不足、肾阴亏虚,精不化血,肝失濡养,肝血不足,不荣皮肤毛发而变白;或者肝肾不足,复受风侵血瘀,也可导致本病发生。

辨证论治

中医治疗白癜风有较好效果,应按照辨证施治的原则,选择适宜的治疗方法,重点要达到调和气血、疏肝理气、活血祛风加扶正固本的目的。

一、肝肾不足型

皮损表现为明显脱色性白斑,色纯白界清,白斑内毛发可变白,病程长,伴有头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、夜尿增多等症状,舌淡、脉细无力。或见口干、五心烦热、盗汗、失眠多梦、舌质红、少苔、脉弦细数阴虚证候。

肾为先天之本而藏精,肝藏血,肝肾同源,精血互生。若肾虚精少,精不化血,导致肝血亏虚;或肝郁气滞,生成白斑。

治宜滋养肝肾,调和气血。

二、风湿蕴热型

「白癜风」治疗专家
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郝淑贞 副主任医师

中国中医科学院广安门医院

擅长:白癜风 皮肤科 痘痘痤疮 脱发 面部色斑 皮炎 湿疹 银屑病 查看详情

初发粉红色白斑,患处有痒感,多见于面颈等暴露部位,起病急,发展快,伴口渴不欲饮、口苦,舌质红、苔白或黄腻、脉浮数或滑数等症。

春主风、长夏主湿,风湿之邪搏于肌肤,致使肌肤经脉不通,气血运行不畅,日久则气血失和,血不荣肤,肌肤失养而发病。由此而导致的白癫风多在春夏季节发病或加重。

治宜祛风除湿,和血通络。

三、瘀血阻络型

皮损多为不对称性白斑,色偏暗,部位较固定,界清,多发于外伤或其它皮肤损伤后,妇女月经色暗,有血块,舌质紫红或有瘀点,舌下脉络怒张,脉细涩。

因跌打损伤,皮肤破损,伤及血脉,瘀血阻滞;或暴怒伤肝,气机塞滞,经脉不通,血运受阻,脏腑经络功能活动失调;或久病失治,癖血阻络,新血不生,不能循经濡养肌肤,均可导致局部皮肤失养,酿成白斑。

治宜活血理气。

四、脾胃虚弱型

皮损表现为白斑颜色萎黄,好发于面部及口唇,小儿多见;伴有神疲乏力,纳少、腹胀、便溏等症,舌质淡嫩、苔白滑,脉虚弱。

后天脾胃虚弱,水谷精微化生不足,营卫虚疏,卫外不固,邪人肌膝,化生白斑。

治宜补气益血。

五、肝郁气滞型

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屈双擎 副主任医师

东直门医院

擅长:白癜风 皮肤科 痘痘痤疮 湿疹 面部色斑 脱发 银屑病 查看详情

皮损表现为白斑色泽明暗不等,无固定好发部位;情绪压抑或急躁易怒,情绪因素可诱发或加重病情;妇女月经不调、痛经,经行乳房胀痛,苔薄白,脉弦。肝郁化火者,可兼见口干、口苦,便秘,失眠多梦,舌质红,苔薄黄,脉弦数等症。

暴怒伤肝,气机塞滞,经脉不通,血运受阻,脏腑经络功能活动失调。

治宜疏肝理气。

六、其他

其他治疗方法还包括了平肝熄风、活血祛风、温补脾肾、清热利湿、温经通络、解表散风等。

鉴别

白癜风的诊断比较容易,结合临床表现便可诊断,不过要注意和其它色素减退病症的区别。比如,炎症后色素减退,患者有原发病病史,通常包括湿疹、皮炎、单纯糠疹、银屑病、花斑癣等疾病,色素出现减退只限于原发病皮损的地方,多为暂时性,可以自行恢复。又如,贫血痣,通常呈单侧分布,患者出生或生后不久就会出现,今后皮损不会继续扩大,即使用力摩擦或加热后,相关部位也不会发红。无色素痣,属于色素减退斑,患者出生或生后不久便出现,呈单侧分布,并终身持续不会改变。中老年人群是特发性滴状色素减退的高发人群。该斑点形状为椭圆形,白色,大小不超过 1 cm,并且会随着患者年龄的变大而增多。

一、桃花癣(单纯糠疹)

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袁玲玲 副主任医师

东直门医院

擅长:白癜风 皮肤科 痘痘痤疮 脱发 湿疹 面部色斑 荨麻疹 皮炎 查看详情

好发于面部,皮损为淡白色斑片,上覆少量糠状鳞屑,边界不清,儿童多见。

二、花斑糠疹

好发于颈部、躯干、腋下,皮损为淡白或淡褐色斑,圆形或卵圆形,边界清楚,上覆细碎鳞屑,真菌镜检阳性。

三、贫血痣

皮损淡白,以手摩擦局部,则周围皮肤发红而白斑不红,多发生于躯干。

预后转归

白癜风偶见自愈,但愈后易复发。病期短、损害小者容易治疗,而泛发性大片状损害或节段性分布及病程长者较为困难。

调护

一、注意休息

做到适寒温、慎起居、劳逸适度。

二、调畅情志

保持开朗豁达的胸怀,避免焦躁、忧愁等不良情绪刺激。白癜风不具有传染性,也不会影响身体机能,所以在患病期间一定要保持一个良好健康的心态,确保自己每天都能够开心,以积极乐观的心态面对每天的生活,不要出现焦虑忧愁不安,沉默寡言,烦躁等情绪。情志致病是中医理论中一项很重要的致病因素,情志条达,百病无从以生。

三、规律饮食

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王力军 副主任医师

无锡市中医医院

擅长:白癜风 皮肤科 面部色斑 湿疹 中医美容 银屑病 痘痘痤疮 脱发 皮炎 荨麻疹 查看详情

营养清淡、避免刺激,避免维生素C的过量摄入,不吃或少吃富含维生素C的食物。白癜风患者在日常的生活中要注意科学的饮食调理,注意各种食物的搭配,以保证人体足够的营养。不可偏食,偏食则会造成营养偏差,有可能导致合成黑色素的必需物质相对缺乏。

白癜风患者应该禁烟,不宜饮酒。烟草中大约含有 1200 种化合物,其中大部分对人体有害,特别是尼古丁,危害极大。

四、适当运动

坚持锻炼,增强体质。尤其对于年老体虚的患者,对减轻疼痛发生更有意义。

五、穿着

衣服宜宽大适身,尤其内衣、内裤、乳罩不可过紧,腰带宜松。临床上,乳房下、腰部、腹股沟等处的白斑,常因局部受压迫所致。内衣、内裤尽可能纯棉制品,不可穿用化纤之类。

避免长时间、强烈日光曝晒,过强的紫外线会使患者的皮肤受伤,黑色素合成缓慢,所以在春夏季节,患者出门前要做好防晒准备,涂上隔离系数强的防晒霜,打上遮阳伞,保护皮肤。许多患者常因炎夏外出旅游、出差,而诱发或致白癜风复发。

参考文献

[1]卢良君,许爱娥,陈梅花.白癜风中医证型与分型分期的关系[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2006,5(2):91

[2]杨赛.关于白癜风的中医治疗及研究进展[J].中医药导报,2008,14(3):90

[3]江连枝.白癜风病因、诊断及中医治疗[J].实用中医内科杂志,2013,27(11):91

[4]周亦农.白癫风的中医药治疗[J].内蒙古中医药,2011,06(02):139

[5]韩玲.白癜风及其中医药治疗研究进展[J].中药药理与临床,2006,22(6):77

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