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灰指甲

编者按:为了医疗信息的真实性,可靠性及权威性,文中内容及用词较为专业化确难以避免,阅读本文后若仍有疑问可以点此向我提问。对于真正有需要的患者,我必将知无不言言无不尽。
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  • 就诊科室

    皮肤科

  • 常见证型

    心火炽盛、阴亏血燥、脾虚血虚

  • 病因病机

    可由心火炽盛、阴亏血燥、脾虚血虚等可致

有15位擅长治「灰指甲」的专家

灰指甲

定义

「灰指甲」治疗专家
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李建红 主任医师

北京中医药大学东直门医院

擅长:灰指甲 皮肤科 荨麻疹 湿疹 痘痘痤疮 白癜风 面部色斑 银屑病 带状疱疹 中医美容 查看详情

灰指甲即为甲癣,是真菌感染所致,中医属“鹅掌风”范畴。甲癣是由于脚气、鹅掌风之毒邪日久蔓延至甲板,湿毒内蕴,爪甲失去荣养所致。

症状

最典型的表现是指甲变色,常见的颜色为灰白色,此外还可以见到褐色、灰褐色或深褐色。与这些异常颜色同时的临床表现还可能会有甲板增厚、变脆、起层、糟碎、黑黄、甲板中层蛀空、甲缘参差不齐、甲板残缺不全等,有的还可能伴有甲沟发炎,局部红肿痛疼。

1. 甲下型甲癣

常从甲板两侧或末端开始,多先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染,即可形成裂纹、变脆或增厚,呈棕色或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积,致甲变松及甲浑浊肥厚。

2. 真菌性白甲(浅表性白色甲癣)

为甲板表面一个或多个小的浑浊区,外形不规则,可逐渐波及全甲板,致甲面变软、下陷。无任何症状,无甲沟炎,常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。

3. 白色念珠菌引起的甲癣

多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。多合并甲沟炎,起于两侧甲皱襞,可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变为暗色,高起,并于其下的甲床分离,其后整个甲板波及。

病因病机

「灰指甲」治疗专家
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刘志勇 主治医师

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:灰指甲 皮肤科 痘痘痤疮 白发 脚气 皮炎 湿疹 银屑病 荨麻疹 脱发 白癜风 查看详情

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠;其支者,从心系上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,低掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。手厥阴心包经,从心中分出,横行至腋下三寸处,又上抵腋下,沿上肢内侧中线如肘过腕,至掌中,循中指出其端。因此,心火内炽,循经传导,火灼津液,耗阴血燥而致掌跖皮肤干燥皲裂。掌跖属阴,脾为太阴之脏,脾虚化源不足,营血不能畅达四末,掌跖失养,乃成本病。

中医治疗

脾主四肢,脾为胃行其津液,四末病变应从心脾入手。治宜清心健脾,养血润燥,化瘀通络。

西方医学

定义

甲癣,俗称“灰指甲”,是指皮肤癣菌、酵母菌等甲真菌侵犯甲板或甲下所引起的慢性感染性甲病,现代医学称为甲真菌病。甲真菌病是皮肤科的常见病、多发病,又是一种治疗相对困难的疾病,影响人们的交际和正常生活,还会带来全身危害。该病病程十分缓慢,具有传染性,如不及时治疗,可自身蔓延累及所有指甲或传染他人,并严重影响美观。

病因

「灰指甲」治疗专家
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李心宽 主治医师

陵城区人民医院

擅长:灰指甲 皮肤科 痘痘痤疮 白癜风 生殖器疱疹 白发 荨麻疹 带状疱疹 脱发 淋病 梅毒 尖锐湿疣 查看详情

甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起,偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起。

甲真菌常见二型:

① 真菌性白甲(浅表性白色甲真菌病),此型病损局限于甲面一片或其尖端;

② 甲下真菌病,又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型,此型病变从甲的两侧或远端开始,继而甲板下发生感染。

发病机制

主要由皮肤癣菌、酵母菌侵犯甲板或甲下导致,男女老少皆可得病。一般来说,青年男女更易罹患;爱运动、好活动出汗多者也易罹患,有家族易感性,个人卫生习惯与癣病直接有关,接触公共浴池和卫生条件差的泳池的人易传染上癣病,饲养猫、狗等宠物者,易被宠物身上的癣菌感染。某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病患者的癣病很多见,症状也偏重。一些重症,如艾滋病、晚期癌症患者,不仅真菌性癣病发病率高,而且癣病分布广泛,表现奇特,十分顽固难愈。

治疗

「灰指甲」治疗专家
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王力军 副主任医师

无锡市中医医院

擅长:灰指甲 皮肤科 面部色斑 湿疹 中医美容 银屑病 白癜风 痘痘痤疮 脱发 皮炎 荨麻疹 查看详情

甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物,或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同,完全替换一个新的指甲,手指甲需要 100 天,而脚趾甲大约要 300 天,所以治疗灰指甲必须要有耐心。

1. 手术拔甲

适于单发的指甲,局麻下,将患甲拔除。这种方法创面大,出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,容易重新感染复发,临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者,不宜手术治疗。

2. 内服药物

适于多个指(趾)甲。可治愈 80% 以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,用药量大,用药时间长,应定期监测药物不良反应。

3. 外用疗法

根据药剂不同,主要局部涂药和封包削治等方法。

1)使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片,以免出血感染其他疾病)将不规则坏甲磨薄,磨甲周期为 2 天一次为佳;
2)30% 冰醋酸外涂或 10% 冰醋酸泡病甲,每日 1 次,持续 3~6 个月以上。涂药前若先将病甲削薄,疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤;
3)选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。

总之,治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,这样才有可能彻底治愈灰指甲。

调护

「灰指甲」治疗专家
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刘拥军 主任医师

黑龙江中医药大学附属第二医院

擅长:灰指甲 皮肤科 带状疱疹 皮炎 湿疹 银屑病 荨麻疹 白癜风 过敏性紫癜 查看详情

一、警惕病变,及时治疗

引起指甲改变的原因有很多,一般甲真菌病的发病往往从一个指(趾)甲开始,而后逐渐波及其他指(趾)甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病,则往往是全身性疾病的一种表现,需要迅速彻检查身体。治疗最好选择一年中的四月至九月治疗,万物生长在春夏季是最旺盛的,指甲也是这样,在这个季节选择适合的有效治疗方法可以缩短三分之一的治疗时间,将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。

二、注意家人之间交叉感染

甲癣属于传染性疾病,生活中的卫生习惯很大程度上影响此类疾病的传播,家庭中应避免共用卫生用品比如毛巾,洗脸盆之类。

三、感染后不要自己治疗

甲真菌病是一种慢性的真菌感染,需要积极治疗,最好到正规的医院做相关真菌学检查确定为甲真菌病,在医生指导下选择适合的治疗方案,避免诊断不明乱用药。

参考文献

[1]冯姣.曾梅华.陈军.吴凡.甲癣的病原学研究进展[J].中国真菌学杂志2013.8(2):120-123

[2]单敏洁,陈力,王晓华.藿黄浸剂治疗角化型手足癣、甲癣的临床观察[J].四川中医,2004,22(6):74-76

[3]贾育蓉.从心脾论治”鹅掌风”[J].甘肃中医,2004,17(9):26-27

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