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呃逆

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  • 就诊科室

    消化科

  • 常见证型

    胃寒气逆、胃火上逆、气滞瘀阻、脾胃阳虚、胃阴不足

  • 病因病机

    可由饮食不节、情志不遂、正气亏虚等所致

有15位擅长治「呃逆」的专家

呃逆

定义

「呃逆」治疗专家
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成扬 主任医师

上海中医药大学附属曙光医院

擅长:呃逆 内科 肝硬化 脂肪肝 肝炎 肠炎 查看详情

呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自制的一种病证。该病在胃肠病证中较为常见,亦可在心脑病证、肝胆病证、肾膀胱病证中出现,但预后不良。

西方医学认为,呃逆系膈肌痉挛,属膈肌功能障碍性疾病,吸气时声门突然闭合产生一种呃声,这种膈肌异常的收缩运动是由于迷走神经和膈神经受到刺激所引起。

症状及伴随症状

以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自制为主要症状。可伴有呃逆遇寒愈甚、恶食冷饮、喜饮热汤、口淡不渴;或口臭烦渴、多喜冷饮、大便秘结、小便短赤;或肠鸣矢气、恶心欲呕、头目昏眩、脘闷食少;或面色苍白、手足欠温、食少乏力、泛吐清水;或口干咽燥、烦渴少饮等症状。

病因

呃逆的病因有饮食不当,情志不遂,脾胃虚弱等。

一、饮食不节

「呃逆」治疗专家
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吴紫兰 主任医师

同仁堂大栅栏店

擅长:呃逆 内科 胃痛 肝炎 肠炎 胃炎 胃溃疡 肠易激综合征 溃疡性结肠炎 功能性胃肠病 消化性溃疡 腹泻 便秘 便血 高血压 心律失常 心痛 冠心病 冠脉支架康复 查看详情

进食太快太饱,过食生冷,过服寒凉药物,致寒气蕴蓄于胃,胃失和降,胃气上逆,并可循手太阴之脉上动于膈,使膈间气机不利,气逆上冲于喉,发生呃逆。如《丹溪心法•咳逆》曰:“咳逆为病,古谓之哕,近谓之呃,乃胃寒所生,寒气自逆而呃上。”若过食辛热煎炒,醇酒厚味,或过用温补之剂,致燥热内生,腑气不行,胃失和降,胃气上逆动膈,也可发为呃逆。如《景岳全书•呃逆》曰:“皆其胃中有火,所以上冲为呃。”

二、情志不遂

恼怒伤肝,气机不利,横逆犯胃,胃失和降,胃气上逆动膈;或肝郁克脾,或忧思伤脾,脾失健运,滋生痰浊,或素有痰饮内停,复因恼怒气逆,胃气上逆挟痰动膈,皆可发为呃逆。正如《古今医统大全•咳逆》所说:“凡有忍气郁结积怒之人,并不得行其志者,多有咳逆之证。”

三、正气亏虚

素体不足,年高体弱,或大病久病,正气未复,或吐下太过,虚损误攻等,均可损伤中气,使脾胃虚弱;胃失和降;或胃阴不足,不得润降,致胃气上逆动膈,而发生呃逆。若病深及肾,肾失摄纳,冲气上乘,挟胃气上逆动膈,也可导致呃逆。如《证治汇补•呃逆》提出:“伤寒及滞下后,老人、虚人、妇人产后,多有呃症者,皆病深之候也。”

病机

「呃逆」治疗专家
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黄宗文 主任医师

四川大学华西医院

擅长:呃逆 消化科 胃痛 肝炎 肝硬化 脂肪肝 肠炎 胆囊炎 胆石症 胰腺炎 黄疸 十二指肠溃疡 胃炎 胃溃疡 肠易激综合征 溃疡性结肠炎 萎缩性胃炎 功能性胃肠病 消化性溃疡 消化不良 腹泻 便秘 便血 腹痛 腹胀 查看详情

一、发病

无明显季节性,男女均可发病。在胃肠病证中多见,亦可见于其他系统疾病中。

二、病位

呃逆的病位在膈,病变关键脏腑为胃,并与肺、肝、肾有关。

三、病性

有虚有实。实证呃声响亮有力,连续发作;虚证呃声时断时续,低长无力。

四、病势

一时性气逆而作,无反复发作史,无明显兼证者,病势很轻,无需治疗;若呃逆反复发作,持续时间较长,兼证明显,或出现在其他急慢性疾病过程中,则病势较重,需要治疗;若年老正虚,重病后期及急危患者,呃逆时断时续,呃声低微,气不得续,饮食难进,脉细沉弱,则属元气衰败、胃气将绝之危重证。

五、病机转化

呃逆的病机关键在于胃失和降,胃气上逆动膈。胃居膈下,肺居膈上,膈居肺胃之间,肺胃均有经脉与膈相连。手太阴肺之经脉,还循胃口,上膈,贯肺,以致胃、膈、肺三者紧密相连。膈位于肺、胃之间,若肺失肃降或胃气上逆,皆可致膈间气机不畅,逆气动膈,上出喉间,发出呃呃之声。另外,肺胃之气的和降有赖于肾气的摄纳,若久病及肾,肾失纳摄,则肺胃之气不能顺降,可上逆动膈而发呃逆。胃之和降,还有赖于肝之条达,若肝气怫郁,失于条达,横逆犯胃,气逆动膈,亦成呃逆。屡呃为患以及呃之甚者,气有大逆,或脾肾元气大亏。

辨证论治

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孙明瑜 主任医师

上海中医药大学附属曙光医院

擅长:呃逆 消化科 月经不调 更年期综合征 不孕 多动症 肾病综合征 肿瘤术后调理 肝硬化 脂肪肝 胆石症 男性不育 查看详情

一、胃寒气逆

主症见呃逆沉缓有力。可兼见其呃得热则减,遇寒愈甚,恶食冷饮,喜饮热汤;或膈中及胃脘不舒,口淡不渴,甚者面青肢冷;或有过食生冷、寒凉史,或于受寒后发病。

由于过食生冷,或胃本积寒,以致寒邪阻遏,胃气不降,上逆作呃。胃中实寒,故呃声沉缓有力;胃气不和,故脘膈痞闷不舒;得热则减,遇寒更甚者,是因寒气得温则行,遇寒则凝;若胃寒甚者,阳气受损亦甚,四肢不得温养,故肢冷;寒凝则血不行,故面青。

治宜温中散寒,降逆止呃。

二、胃火上逆

主症见呃声洪亮,冲逆而出。可兼见口臭烦渴,多喜冷饮,大便秘结,小便短赤。

多由嗜食辛辣油腻、醇酒厚味之品,或过用温补药物,或素体阳盛再进辛辣之品,使胃肠蕴蓄积热,郁而化火,胃火上冲,故呃声洪亮,冲逆而出;阳明热壅,灼伤胃津,故口臭烦渴而喜冷饮;热邪内郁,肠间燥结,故大便秘结,小便短赤。

治宜清热和胃,降逆止呃。

三、气滞痰阻

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陈达理 主任医师

广州南方医院

擅长:呃逆 消化科 胰腺炎 胃炎 肠易激综合征 溃疡性结肠炎 消化性溃疡 腹泻 便秘 查看详情

主症见呃逆连声,胸胁胀满。可兼见肠鸣矢气,或呼吸不利,或恶心嗳气,头目昏眩,脘闷食少,或见形体肥胖,平时多痰。

气滞多源于七情所伤。肝气郁结,失于条达,以致肝气犯胃,胃气上冲动膈而成呃逆。胁为肝经分野,肝郁气滞,故胸胁胀满不舒;气郁日久化火,灼津成痰;或因肝木克脾,脾失健运,聚湿生痰;气痰交阻,阻于肺则呼吸不利,阻于胃则恶心嗳气,阻于肠则肠鸣矢气;清气不升,浊阴不降,故见头目昏眩。

治宜理气化痰,降逆止呃。

四、脾胃阳虚

主症见呃声低沉无力,气不得续。可兼见面色苍白,手足欠温,食少乏力,泛吐清水,或见腰膝无力,便溏久泻。

脾胃为后天之本,若饮食不节,或劳倦伤中,使脾胃阳气受损,或素体阳虚,脾胃无以温养,脾难主升,胃难主降,则虚气上逆,故呃声低沉无力,气不得续;脾胃俱虚,则食少乏力;阳虚则水饮停胃,故泛吐清水;若病深及肾,肾阳衰微,则腰膝无力,便溏久泻。阳气不足,无以温阳四末,故手足不温。

治宜温补脾胃,和中降逆。

五、胃阴不足

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刘光伟 副主任医师

中国中医科学院广安门医院

擅长:呃逆 消化科 肠炎 便秘 便血 消化性溃疡 肠息肉 直肠脱垂 溃疡性结肠炎 功能性胃肠病 肠易激综合征 腹泻 查看详情

主症见呃声短促,口干咽燥。可兼见烦渴少饮,不思饮食,或食后饱胀,大便干燥。

由于热病耗伤胃阴,或郁火伤阴,或辛温燥热之品耗损津液,使胃中津液不足,胃失濡养,气机不得顺降,故呃声短促,气不连续;口干舌燥,烦渴而不多饮,不思饮食,食后饱胀,大便干燥,为津液耗伤、虚热内扰所致。

治宜益气养阴,和胃止呃。

鉴别

一、干呕

干呕与呃逆同有胃气上逆的病机,同有有声无物的临床表现,二者应予鉴别。呃逆的特点是气从隔间上逆,气冲喉间,其声短促而频;干呕的特点为胃气上逆,冲咽而出,其声长而浊,多伴恶心,属于呕吐病,不难鉴别。

二、嗳气

嗳气与呃逆也同属胃气上逆,有声无物之证,然呃逆的特点为声短而频,令人不能自制;嗳气的特点则是声长而沉缓,多可自控。

预后转归

呃逆一证,病情轻重差别极大,一时性呃逆,大多轻浅,只需简单处理;可不药而愈。持续性或反复发作者,服药后也多治愈。若慢性危重病证后期出现呃逆者,多为病情恶化,胃气将绝,元气欲脱的危候。

调护

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王骐 主治医师

护国寺中医院

擅长:呃逆 针灸科 腰痛 耳鸣 鼻炎 鼻窦炎 咽喉炎 牙痛 风湿 类风湿 颈椎病 腰椎间盘突出 肩周炎 膝关节损伤 腱鞘炎 湿疹 荨麻疹 疱疹 面瘫 胃痛 便秘 腹痛 感冒 咳嗽 哮喘 支气管炎 心律失常 失眠 头痛 眩晕 脑卒中 查看详情

一、积极治疗原发疾病

若是因为原发疾病导致的呃逆,应积极治疗原发疾病。

二、饮食有节

呃逆的主要病机在胃气上逆,饮食有节,防止脾胃的继续损伤,对呃逆患者有重要意义。呃逆患者应纠正不良饮食嗜好,三餐定时定量,忌食生冷、辛辣、煎炸、肥甘厚味和酒类等食品,避免饥饱无度。

三、起居有常

呃逆患者应注意休息,养成良好的睡眠习惯,不在床上读书看电视等,睡前保持心情平和;按时睡觉,不宜太晚,次日晨应准时起床;居处光线、温度适宜,无刺激性声音。

四、调畅情志

情志不调可加重或诱发呃逆,呃逆患者应保持心情舒畅,不要生气及抑郁,避免压力过大和紧张情绪。

参考文献

[1]田德禄.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:239-244.

[2]唐国彬.呃逆病因病机及治疗方法研究进展[J].中医学报,2012,27(170):878-879.

[3]朱明兰.门诊呃逆病人的病因分析及护理[J].临床护理杂志,2006,5(5):19.

[4]闻斐斐.呃逆病因病机探析[J].环球中医药,2013,6(7):529-531.

[5]殷小平,吴晓红.呃逆的病因与治疗方法选择[J].九江医学,2000,15(4):247.

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