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感冒

编者按:为了医疗信息的真实性,可靠性及权威性,文中内容及用词较为专业化确难以避免,阅读本文后若仍有疑问可以点此向我提问。对于真正有需要的患者,我必将知无不言言无不尽。
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  • 就诊科室

    呼吸科

  • 常见证型

    风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、秋燥感冒、气虚感冒、阴虚感冒

  • 病因病机

    可由外感风邪、素体不足等所致

有15位擅长治「感冒」的专家

感冒

定义

「感冒」治疗专家
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张晓阳 副主任医师

北京协和医院

擅长:感冒 全科 鼻炎 咳嗽 月经不调 失眠 糖尿病 肾炎 痘痘痤疮 湿疹 荨麻疹 更年期综合征 查看详情

“感冒”一词始见于北宋《仁斋直指方▪诸风》,本为“感受”之意。元代《丹溪心法▪头痛》中始把“感冒”作为病症名。如今,感冒在中医范畴中意指感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。其病情轻者亦称“伤风”或“冒风”、“冒寒”,病情重者称为重伤风。另外,在一个时期广泛流行,证候类似者,称为时行感冒。感冒以冬春季多发,全年均可见到。因病邪之殊和体质强弱之异,在证候表现上有风寒、风热、暑湿及体虚感冒。

在西医学中,流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,发病率高,传染性强,易引起暴发流行。临床主要变现为高热、乏力、全身肌肉酸痛等全身中毒症状和咽痛、咳嗽等轻度呼吸道症状。本病有一定的季节性,北方常发生在冬季,南方则多发生在冬季和夏季。具有起病急,病程短,有自限性的特点。

症状及伴随症状

「感冒」治疗专家
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邱新辉 主治医师

乐平市第二人民医院

擅长:感冒 内科 胃痛 支气管炎 早泄 前列腺炎 勃起功能障碍 高血压 高脂血症 冠心病 动脉硬化 查看详情

以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现,可伴有心烦、口渴、小便短赤;或咳声嘶哑、口鼻干燥、咽干痒痛;或倦怠无力,气短懒言;或盗汗,头晕心悸,口渴,手足心热等症状。

病因

经云:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。”感冒虽由外感风邪疫毒引起,然而由于素体不足,自我调节不利,也可以使外邪更加容易侵入人体而造成疾病的产生。

一、外感风邪疫毒

外感邪气疫毒,郁闭太阳,上袭口鼻,以致肺卫失宣而发病。其中,六淫邪气以风邪为长,善行而数变,非但单独致病,亦可夹杂寒、湿、燥合而为病。此外《内经》中曾记载一种特殊情况,即冬季受邪,隐而未发,谓之伏邪,藏于厥阴,至于春季,随少阳之气浮而为病,此情况较为复杂,虽由外邪引起,然而却是由内向外发病,能否称为感冒尚有疑问,故在此不作专门论述。

二、素体不足

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李智 主任医师

望京医院

擅长:感冒 呼吸科 肺癌 肺间质纤维化 哮喘 支气管炎 肺炎 支气管扩张症 慢阻肺 肺气肿 鼻炎 咽炎 查看详情

素体不足可以有很多种情况,比如先天禀赋不足,或者后天大病初愈,正气未复,或由于饮食失节,起居失常,房劳过度,或由于生活中的琐事引起的情志失调,尝贵后贱,偿富后贫等,均可使机体产生阳虚、阴虚、食积、痰积、血瘀、血虚等病理状态,使卫外能力减弱,而与邪气一同引起疾病。

病机

一、发病

四季均可发病,然而致病邪气与四季不同而大相径庭。冬季与春季之初多为风寒为病,春季多为风温为病,夏季暑湿致病为多,秋季以燥邪为主。

二、病位

感冒为病,病位于人体与外界最接近的部位,一般有二,一是太阳经之所过太阳者,一身之藩篱,寒邪犯人,若不直中三阴,则首先侵犯太阳经。二是肺脏,肺脏为水之高源,五脏六腑之华盖,温邪上受,从口鼻而入,则首先侵犯肺卫。

三、病性

寒热虚实均可见到,不仅与外邪性质有关,更与素体强弱有直接关系,入风寒不仅可以传入少阴,使人阳气衰微,或郁而不张,若素体阳气旺盛,寒邪亦可如里化热,形成寒包火的状态。再比如风温不仅可以开泄腠理,使人汗出过多而阴虚,亦可与体内湿气相合结而为痰蒙蔽心窍。因此,病性当结合整体,临床仔细判断。

四、病势

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李杰 副主任医师

东直门医院

擅长:感冒 呼吸科 肺炎 支气管炎 咳嗽 哮喘 查看详情

疾病的病势由正气虚衰与邪气轻重共同决定。感冒中,寒邪致病的常见病势有六经传变与直中三阴,温邪致病常见三焦传变与由肺卫直接逆传心包。由于同气相感,湿邪易于影响脾的正常运化,而温热亦可影响阳明而共同形成实热或虚热病症。

五、病机转化

寒邪侵犯人体可以按照六经顺序传变,以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴依次如里,逐渐加重。邪气在三阳经时,多为实证,热证或寒热交错证,邪气在三阴经时,多为虚症或者寒证。若人体禀赋不足,邪气可以直中三阴,表现为虚症和寒证。在三阴经尤其是少阴经时,由于关乎到肾阳,因此最为凶险。

温邪侵犯人体,可由上到下侵犯人体,亦可按照卫、气、营、血的顺序逐渐加重。在上焦最初由卫气受郁,肺气失宣,入里则可变为邪热壅肺,肺气闭郁。如若禀赋不足,或治疗失当,可是邪气逆传心包,致使邪热内陷,机窍阻闭。在中焦,邪气侵犯胃经,可使阳明热炽,津液暗耗,津液不足,肠道失运,阳明热结,传导失司。在下焦则导致肾精耗损,虚风内动。

燥邪侵犯人体,先犯肺卫,表现出肺卫燥热证。若不及时外解,内郁于肺,则可使燥热化火,灼伤肺络,亦可进一步耗伤肺之阴液而成肺燥津伤证等证。肺之经络与胃相连,肺与大肠相表里,肺之燥热易下移胃肠,导致肠胃津液亏损,而见肺燥肠热证、阴伤腑实、肺胃阴伤等证。少数正气亏虚,感邪较重的患者,燥热之邪也可内陷营血,而致气血两燔证,或深入下焦,耗伤肝肾之阴,而致燥热津伤等证。

湿温病起病滞缓,缠绵难遇。随卫分之邪内传,或膜原之邪渐趋脾胃,出现湿热留恋气分,从而形成以中焦脾胃为病变中心的气分证。可由湿偏重、热偏重、湿热并重三种类型。因中焦脾胃为三焦气化之枢纽,且湿邪为弥漫性浊气,故病程中可见蒙上留下,弥漫三焦的病理变化,如湿热蕴毒,上壅咽喉,横犯肝胆;湿热下注小肠,蕴结膀胱等证候类型。若湿温病久不愈,则可以出现日久伤阳或化燥伤阴两种转归。

以上为几种邪气致病的常见传变规律,然而病机的转化不仅在于此,也在于病人本身的具体状态,比如风寒郁闭,其人又素有痰饮,则可以内外合邪,即是小青龙汤证甚至十枣汤证,并非笼统的词句可以概述。病机千变万化,外有六淫疫毒,可单独为病,亦可合而为病,亦有未愈而又感他邪者。内有七情饮食,气血津液,痰饮积滞,夹杂各种条件的虚实变化,数之可千,言之可万。是故《经》云:“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之。”是其谓也。

辨证论治

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吴建军 副主任医师

北京中医药大学第三附属医院

擅长:感冒 呼吸科 肺炎 支气管炎 咳嗽 哮喘 查看详情

一、风寒感冒

“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”,“太阳病,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”《伤寒论》自古以来便对很多疾病具有十分重要的指导意义,对伤寒的描述提纲挈领。然而,今时不同往日,如今居民生活水平,大大提高,所以风寒感冒并不一定见到文中所记载的所有症状。然而头痛发热,肢节酸痛,却依然十分常见。风寒感冒较轻者,也可以见到鼻塞声重,时流清涕,咽痒,痰清稀色白等症状。

太阳经为一身之藩篱,为多血少气之经,皮毛属肺,肺主气机,因此太阳经与肺脏共同具有守护肌表的重要功能,风寒郁闭,经络凝滞则肢体疼痛,正气奋起抗邪,则发热恶寒,气机失调,则鼻塞声重。

治宜辛温解表,宣肺散寒。

二、风热感冒

“风温为病,春月与冬季居多,或恶风,或不恶风,必身热、咳嗽、烦渴,此风温之提纲证也。”此外亦可见到头痛,流浊涕,咽喉红肿疼痛,痰黄黏稠等症状。

风邪属阳,阳邪从阳,必伤卫气。人身之中,肺主卫,又胃为卫之本,是以风温外薄,肺胃内应;风温内袭,肺胃受病。肺胃具有通调气机津液的功能,为热邪所迫,则身热、咳嗽、烦渴、痰黄黏稠。又风温从口鼻而受,壅遏气血,故可见到咽喉红肿热痛。

治宜辛凉解表,清肺透邪。

三、暑湿感冒

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宋秀明 副主任医师

上海中医药大学附属曙光医院

擅长:感冒 呼吸科 肺结核 睡眠呼吸暂停综合征 咳嗽 喘证 哮喘 支气管炎 肺炎 支气管扩张症 查看详情

“暑湿者,恶寒反热,自汗,关节尽痛,头昏目眩,手足倦怠,不自胜持,此并伤暑湿所致也。”除此之外,也可见到鼻塞流浊涕,心烦口渴尿短赤等症状。

夏季感冒,感受当令之暑邪,暑多夹湿,每多暑湿并重。暑湿伤表,表卫不和,故发热,汗出热不解;暑湿犯肺,肺气不清,故可见到鼻塞流浊涕;风暑夹湿上犯,则面垢,头昏胀痛;暑热内扰,热灼津伤,则心烦口渴,尿短赤;暑湿阻滞经络,经络不利,气机不展,故关节尽痛。

治宜清暑祛湿解表。

四、秋燥感冒

“诸涩枯涸,干劲皴竭,皆属于燥。”“燥气先伤上焦华盖。”常可见到发热,微恶风寒,咳嗽无痰或痰少而粘,甚则咳声嘶哑,口鼻干燥,咽干痒痛,头痛等症状。

燥热之邪犯肺卫,卫阳被遏,邪正相争,故见发热,微恶风寒;燥热伤津,肺气失宣,故见干咳无痰或少而粘,咳声嘶哑等;燥热上扰,经气不利,可见头痛;燥伤肺胃津液,故见口渴鼻燥,咽干痒疼痛等。

治宜辛凉甘润,清透肺卫。

五、气虚感冒

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范峥 主治医师

北京中医医院

擅长:感冒 呼吸科 肺间质纤维化 咳嗽 喘证 哮喘 支气管炎 肺炎 支气管扩张症 慢阻肺 肺气肿 查看详情

主症除却各种邪气的致病特点外,常见倦怠无力,气短懒言,反复发作,稍有不慎则发病。

素体禀赋较弱者如年老人或多病者,气虚则卫表不密,故容易反复发病;气虚体弱,宗气不利,故气短懒言,倦怠无力。

治宜益气解表。

六、阴虚感冒

主症除却各种病邪的致病特点外,常见盗汗,头晕心悸,口渴,手足心热等症状。

阴虚生内热,故见头晕心悸,手足心热;阴虚津少,故口渴。

治宜滋阴解表。

鉴别

一、风温与肺痈

风温初起以发热,微恶寒,咳嗽为主症,有的伴有气急胸痛。肺痈初起以胸痛、咳吐浊痰为主症,与风温有别。另外风温经正确及时治疗,多在气分而解,一周内身热下降,病势向愈。如经一周身热不退,或退而复生,且咳吐浊痰,喉中腥味明显,则应考虑肺痈的可能。

二、风寒与肺胀

风寒的主症为发热恶寒,身体疼痛,鼻塞声重,咳嗽咳痰等。肺胀的主症为喘息气促,咳嗽,咳痰,胸部膨满,憋闷如塞,甚或唇甲发绀,心悸浮肿等。与风寒不同。风寒一般为急性病症,而肺胀为多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,从而导致肺、脾、肾三脏虚损的疾病,一般病程较长,常常难以根治。

预后转归

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李逢春 主治医师

粤北人民医院

擅长:感冒 全科 咳嗽 小儿咳喘 月经不调 功能性胃肠病 颈肩腰腿疼 眩晕 亚健康调理 慢阻肺 肿瘤术后调理 查看详情

一般而言,感冒本属轻浅之疾,经过及时而恰当的治疗,可以很快痊愈。但对老年人、婴幼儿、体弱患者及时行感冒之重症,必须予以重视,并及时调治,防止传变。若失治误治,邪气不能及时祛除,还可以诱发痹症、肾风水肿、胸痹心痛等病。

调护

一、适寒温

外感四时邪气使感冒的主要发病因素,这与人体防御能力有密切关系,若人们可以根据四时需要调整衣物穿着,不使过冷过热,也不要在任何汗出的时候脱下衣物使风邪入侵,则可以有效避免外邪的侵犯人体。

二、日常注意锻炼

日常的锻炼可以加强人体的防卫能力,增强人体正气,在疾病入侵是可以有效的进行自我调节,可以是外邪难以入侵,或者很快痊愈。

参考文献

[1]刘渡舟.伤寒论校注[M].北京:人民卫生出版社,2013:39

[2]田德禄.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:61-67

[3]吴瑭.温病条辨[M].北京:人民卫生出版社,2005:31

[4]王孟英.温热经纬[M].北京:人民卫生出版社,2005:114-115

[5]俞嘉言.俞嘉言医学全书[M].北京:中国中医药出版社,1999:276-279

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